Le PRELEX s'adresse aux patients qui jonglent avec plusieurs paires de lunettes depuis des années et qui cherchent une solution globale et définitive. Une seule intervention, une correction complète.
PRELEX signifie PRESbyopic Lens EXchange. C'est le remplacement du cristallin naturel devenu rigide par un implant multifocal ou trifocal de dernière génération. Techniquement, c'est la même intervention que la chirurgie de la cataracte : une phacoémulsification. Ce qui diffère, c'est le contexte : le cristallin est encore transparent, mais il a perdu sa souplesse et ne peut plus faire la mise au point de près.
Une seule intervention corrige simultanément la presbytie, l'hypermétropie ou la myopie préexistante, et prévient définitivement la cataracte future. Le cristallin artificiel ne vieillit pas.[1]
C'est une intervention irréversible. Retirer un cristallin naturel encore fonctionnel est une décision qui ne se prend pas à la légère. C'est pourquoi les critères de sélection sont stricts et le bilan préopératoire est particulièrement approfondi.
Le PRELEX s'adresse aux patients de plus de 45 ans présentant une presbytie installée, idéalement associée à une hypermétropie ou une myopie. C'est la solution de référence pour l'hypermétrope presbyte qui veut se libérer de toutes ses lunettes en une seule intervention.
Il n'est pas indiqué chez les patients trop jeunes dont le cristallin conserve encore une certaine souplesse. Dans ce cas, la monovision laser peut être une alternative à évaluer. Le bilan détermine quelle option est la plus adaptée au profil précis du patient.
Implants multifocaux et trifocaux. Corrigent simultanément la vision de loin, intermédiaire et de près. Dans plus de 90% des cas correctement sélectionnés, les patients se passent de toutes leurs lunettes au quotidien. Ils peuvent générer des halos lumineux nocturnes les premières semaines, qui s'estompent progressivement avec l'adaptation neurologique.[2]
Implants EDOF. Extended Depth Of Focus : plage de vision étendue de loin à intermédiaire, avec moins de halos. Adaptés aux patients qui conduisent beaucoup ou travaillent intensément sur écran, et acceptent de légères lunettes pour la lecture fine.
Implants monofocaux en monovision. Pour les patients qui préfèrent éviter tout risque de halos : un oeil corrigé de loin, l'autre de près. Solution plus simple optiquement, au prix d'une légère asymétrie binoculaire.
La récupération est rapide. La vision s'améliore dès le lendemain. La stabilisation complète prend deux à quatre semaines. L'adaptation neurologique aux implants multifocaux, si elle est nécessaire, prend généralement un à trois mois.[3]
Pour les patients correctement sélectionnés avec un implant multifocal de qualité, dans plus de 90% des cas les patients se passent de toutes leurs lunettes au quotidien.
Mais "se passer de lunettes" ne signifie pas "vision parfaite dans toutes les conditions en permanence". Certaines situations lecture fine prolongée, éclairage très faible, conduite nocturne intensive peuvent encore nécessiter une légère correction occasionnelle.
C'est une réalité que j'explique systématiquement avant l'intervention. Un patient informé est un patient satisfait.[2]
PRELEX et cataracte : quelle différence ?Techniquement, c'est la même intervention. Dans la cataracte, le cristallin est opacifié et doit être retiré. Dans le PRELEX, il est encore transparent mais rigide. C'est une décision élective, prise pour gagner en autonomie visuelle.
Références